补牙可以走医保报销吗2023年济南_补牙可以走医保报销吗2023年济南

佚名

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文章目录列表:

1.2023年种植牙可以纳入医保报销吗
2.2023年种植牙可以用医保卡吗?
3.种牙可以走医保报销吗2023年

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2023年种植牙可以纳入医保报销吗

2023年种植牙没有纳入医保报销。

纳入医保的是拔牙和修补牙。因为种植牙属于美容系列,美容没有纳入医保范围。

看牙门诊医保报销流程:

1、挂号就诊。

2、等待医院确认,如果符合口腔门诊的相关医保条件就可以填写通知单。

3、患者携带身份证和诊疗通知单等资料前往医院进行审核备案,领取病历预交费后进行诊断治疗。

4、治疗完成后凭借相关凭证进行结算。

5、最后由单位携带以上资料前往当地的医保业务办理中心办理报销手续。

牙齿医保报销范围:

牙齿医保报销范围一般能对参保人因为牙齿疾病而发生的治疗医疗费用予以报销,比如拔牙属于门诊手术,是为了治疗牙齿疾病而产生的,属于报销范围,再比如因为意外而导致牙齿意外脱落,必须要进行治疗,那么也在报销范围之内。

但如果是洗牙、牙齿美白等,那么不属于为了治疗牙齿疾病而产生的医疗费用,严格意义上来说,其属于美容美白项目,所以是不在报销范围之内的。

牙齿医保报销比例:

牙齿医保报销的部分只能是一部分,不会全部报销,如果是住院所产生的费用,在职员工和退休员工在一年内的首次使用支付的起付标准为1300,第二次再进行住院的话,按照起付标准的50%来计算,一年里面医保所能够支付的最高的治疗费用为七万元。

对于乡镇卫生院以及社区卫生服务机构所报销的比例不能低于80%,县级以上机构不能低于70%,市级医院不得低于60%。

综上所述,种植牙不属于医保范围,所以种植牙没有纳入医保。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023年种植牙可以用医保卡吗?

能够报销的项目:

1、单纯补牙是可以报销的。

这里说的单纯补牙,是指龋齿不是很厉害,也就是说损伤的范围不大,只靠去除龋齿或者进行针管治疗(杀神经),然后用材料补上就能够恢复的,都是可以走医保报销的。唯一需要注意的一点就是,在这期间会用到一些自费的项目,比如各种进口的器械之类的。在补牙期间,如果用到麻药和止痛药,也是能够报销的。

2、牙齿美容不能报销。

牙齿美容包括好多种,像牙齿美白、牙齿纠正整形、做牙套这一类的。因为不是每个人都必须做的,所以不放在医保范围内。这里所说的做牙套,不是针对牙齿矫正,而是补过牙之后,由于缺损的牙洞过大,为防止填充物脱落而采取的保护措施。这种牙套也分为两类,一种就是最终成型跟随你的牙套,另外一种就是在牙套做好之前的临时性牙套(医学术语叫做临时冠)。

3、洗牙也是能走医保的。

单纯的洗牙是为了保证牙齿的健康,不属于牙齿美白的范畴,所以是可以走医保报销的。

不能用医保进行报销的项目是:

1、镶牙

2、烤瓷牙

3、种植牙

4、牙齿矫正

主要原因是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。

医保报销流程

1、挂号就诊;

2、医院确认,符合口腔门诊单病种医保条件将填写诊疗通知单;

3、患者携身份证和诊疗通知单到医院审核备案,领取单病种格式病历,预缴款后进行诊疗;

4、治疗完毕后凭相关凭证结算;

5、由单位携带以上相关资料,到深圳医保中心医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

种牙可以走医保报销吗2023年

2023年种植牙可以用医保卡。

2023年种牙可以通过医保进行报销,但报销比例和报销额度可能会因不同地区而有所不同。根据国家有关政策规定,2023年种牙可以通过社会医疗保险进行报销,报销比例达到50%。

总的来说,牙齿美容以及矫正牙齿一般都是无法用医保报销的,但牙科疾病可以用医保进行报销。

医保报销的注意事项:

1、注意在定点机构就医和买药

医保是有定点机构的!只有去定点医院看病、住院才能够报销去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自掏腰包。

2、不能私自转院

有些疾病,在定点医疗机构看不了,需要转院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。

3、一些特殊的附加费不能报销

住院包间,或申请了专门的医生护士等附加服务,这些是不能报销的,只能自己掏钱咯。

4、注意报销时限,不要超时

出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费,如果超过了时限就只能自己承担这些费用了。

5、医保有起付线,过线才能报

医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。比如说某地规定门诊起付线是1800元,只有在一年里门诊看病的钱累计超过了1800元,才可以报销。同时,医保也有封顶线,超过的钱是无法报销的。

6、有些药物不能报销

医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。

2023年1月1日起,口腔种植类医疗服务项目纳入医保报销!

为进一步提高医疗保障水平,减轻群众就医负担,根据《关于规范整合口腔种植类医疗服务价格项目的通知》(内医保发〔2022〕26号)有关要求,经专家评审,赤峰市医疗保障局联合有关部门接连出台了《转发的通知》(赤医保发〔2022〕14号)、《转发的通知》(赤医保办发〔2022〕119号),明确了我市单颗常规种植牙医疗服务价格的全流程调控目标为:三搏仿亮级医疗机构3560元,费用包括种植牙基宽的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用总和。对新设立的15项口腔种植类医疗服务项目制定了最高指导价;对现行11项用于正畸、修复等其他口腔治疗类及影像类医疗服务项目价格进行调整,并将22个口腔类医疗服务项目纳入医保支付范围,参照甲类管理,本次整合调整的医疗服务项目适用于全市各级各类医疗机构,价格适用于各级各类公立医疗机构。

下一步,全市各级医疗保障、卫生健康和市场监大颤管部门将加强监督管理,对不执行价格全流程调控、擅自增加医疗服务项目、扩大收费范围、强制提供服务并收费等价格违法行为,依据相关规定严肃处理。

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