根管治疗医保可以报销吗_根管治疗医保可以报销吗2023

佚名

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文章目录列表:

1.做根管治疗医保报销吗
2.根管治疗报销比例

根管治疗医保可以报销吗_根管治疗医保可以报销吗2023

做根管治疗医保报销吗

根管治疗术又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。手术繁琐,一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。

费用方面:根管数量不同,收费的标准也不一样。

报销方面:城镇职工医保报销除非是住院状态才能报销,如果你医保卡里有钱的话,可以刷医保卡内的余额。根管治疗应该走的是门诊,所以不能够报销。

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根管治疗报销比例

拔牙,部分财大气粗的城市可以报销费用。但是其它洗牙、镶牙等费用,绝大部分地区都不会报销的。

看牙费用,医保能报销多少?

目前能报销牙齿治疗费用的保险,主要有 3 类:

国家医保

意外险

医疗险

我们分别来看一下:

1、牙齿治疗,医保能报吗?

医保是国家给我们每个人最基础的福利。

由于各地政策有差异,以深圳医保为例:

可报销:补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎等疾病治疗费用

不可报销:洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容等费用

可以看到,医保只能报销一些花费少的基础治疗费用,这也符合 医保广覆盖、低保障 的特点,毕竟中国人多,不能什么都靠国家。

而对于镶牙、种植牙、牙齿矫正等花费较高的项目,医保无法报销也是合情合理的。

2、牙齿疾病,医疗险报销么?

普通人购买的?绝大部分医疗险,都不保牙科疾病,只保意外导致的牙科治疗。

以众安尊享 e 生旗舰版为例:

责任免除第 14 条:牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致不受此限。

除了普通医疗险外,常见的中高端医疗险,虽然能附加牙齿保障,但性价比也普遍不高;

以大地保险欣享人生为例:

成年人如果附加牙齿保障,则每年要多交 1162 元,才能获得 2000 元的牙齿治疗费用报销。

因此目前来看,不论普通还是高端医疗险,想报销昂贵的牙科治疗费用,都是很不现实的。

3、牙齿意外,意外险怎么赔?

意外险的保障主要分为两部分:意外伤残、意外医疗;

二者的赔付方式是不一样的:

意外伤残:如果因意外导致掉 8 颗牙,就属于 10 级伤残。买 100 万意外险能赔 10 万,勉强够种植牙的费用...

意外医疗:仅报销牙齿意外损伤的治疗费用,对牙齿的修复和整形也都是不赔的。

可以看到,常规保险对牙齿的保障明显不足,这就是目前的现状。

那么除此之外,还有没有能报销看牙费用的保险呢?

7 款专项「牙齿保险」横向测评

纵观整个市场,的确有一些保险公司推出了专项的?牙齿保险。

我从中选择了七款相对不错的产品,来给大家做测评,看看到底是否值得买?

直接说结论:

如果想为孩子做牙齿保健:如窝沟封闭、涂氟等,综合来看平安萌芽性价比还不错。

不过很多诊所也有类似团购项目,不买保险也没什么影响。

如果孩子要做龋齿或牙周治疗:建议泰康儿牙保,5 千限额内最高赔 70 %,支持公立医院报销,比较少见。

如果要拔牙或补牙:可以考虑泰康 e 齿康,1 千以内 90 %报销,也基本够花。

如果大家只是常规洗牙,就不用买保险,直接团购洗牙卡,可能几十块就能解决问题。

总体来看,这些保险主要侧重于:牙齿保健治疗、基础治疗。

而对花费高的复杂治疗或牙齿美容,根本起不到多大的作用。

买保险主要应对的是:发生概率低(重疾、身故),但可能给我们造成极大损失的事件。在牙齿这个场景上,保险能解决的问题并不大,只能省点小钱。

法律分析:1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

2、参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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