先天缺失恒牙时,乳牙根会发生吸收吗_先天缺失恒牙,乳牙能保留多久

佚名 2023-12-17 08:05:33

大家好！今天让小编来大家介绍下关于先天缺失恒牙时,乳牙根会发生吸收吗_先天缺失恒牙,乳牙能保留多久的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。

文章目录列表:

1.口腔执业医师《儿童口腔医学》核心知识
2.儿童牙齿萌出异常的情况有哪些？
3.狗狗乳牙不掉怎么办
4.乳牙掉了不长新牙怎么办？乳牙掉了好几个月不长新牙？

口腔执业医师《儿童口腔医学》核心知识

第五章牙齿发育异常

　牙齿发育异常(dental developmental anomalies)：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出与脱落异常。

　 牙齿数目异常

　1、个别牙缺失或多数牙先天缺失个别牙缺失是指除第三磨牙外，缺牙数目少于6颗，恒牙列较乳牙列多见。恒牙最常缺失的是第三磨牙,下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少缺失的是第一磨牙，其次第二磨牙。乳牙缺失主要下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙。

　2、先天性无牙症通常是外胚叶发育不全

　3、多生牙混合牙列>恒牙列>乳牙列。发生率1%-3%。最多见于上颌中切牙之间。

　4、牙瘤

牙齿形态异常 畸形中央尖(central cusp)：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。好发牙顺序：下颌第二前磨牙>下颌第一前磨牙>上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙。

　病因：牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质

　临床表现：多见于下颌前磨牙，常为对称发生;一般位于合面中央窝处，呈圆锥形突起，高约1-3mm;有半数的中央尖有髓角伸入，中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅**或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见黑色小点，此点就是髓角;一些中央尖萌出不久后即遭折断，使牙髓感染坏死影响根尖的继续发育。但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。X线检查可见髓室顶中心有向合面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部

　治疗：(1)对圆钝无妨碍的中央尖可不作处理

　(2)尖而长的中央尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。另一种采用多次少量磨除此尖(4-6w，少于0.5mm)

　(3)中央尖折断时，根据牙髓感染程度和牙根发育状况采用活髓切断术或根尖诱导成形术

　(4)对于牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙，可予拔除

　牙内陷(dense invaginatus)：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。多见于上颌侧切牙。临床上分畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖、牙中牙

　过大牙(多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙)、过小牙(多见于上颌侧切牙和下颌第三磨牙)

　融合牙(fused tooth)：是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。除牙齿发育受压力因素影响外，还有遗传倾向。乳牙列多于恒牙列。乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，恒牙多见于额外牙与正常牙融合。

　结合牙(concresence of tooth)：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。结合牙的牙本质是完全开的，与融合牙不同。

　双生牙(geminated tooth)：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同牙根和根管。

　弯曲牙形成的原因主要是乳牙外伤，其次是乳牙慢性根尖周炎症。多见于上颌中切牙

　牛牙样牙(taurodontism)：牙冠长而牙根短小，牙髓腔大而长，或髓室顶至髓室底的高度大于正常，根分歧移向根尖，这种牙称为牛牙样牙。

牙齿结构异常

　釉质发育不全中切牙，尖牙，第一恒磨牙及下颌侧切牙切缘牙尖处出现釉质缺损，表示发育障碍在1岁以内;如上侧切牙也累及，表示发育障碍延续到2岁;如果只有前磨牙和第二恒磨牙累及，则发生在3岁以后。

　Turner牙：乳牙慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全常称为Turner牙。

　轻度釉质发育不全：色泽改变，呈白垩色或黄褐色，釉质表面可有少量浅沟、小凹点。

　中度釉质发育不全：釉质出现实质性缺损，色泽改变加重。

　重度釉质发育不全：釉质大面积缺失牙本质发育不全分3型：I伴全身骨骼发育不全;II遗传性乳光牙本质;III?壳状牙?(髓腔增大，前两者髓腔闭锁)

　牙齿变化特征：①全口牙齿变色(灰蓝、棕黄等)②全口牙齿磨损明显，釉质剥脱、牙本质外露③髓腔早年宽大，而后牙本质堆积致闭塞④X线髓腔缩小，牙根短根尖细氟牙症主要发生在恒牙,因胎盘对氟有屏障作用。儿童在6-7岁以前才会发生氟牙症，耐酸不耐磨。氟牙症分为白垩型、着色型、缺损型

　先天性梅毒牙(congenital syphilitic teeth):是在胚胎发育后期和生后第1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的釉质和牙本质发育不全。包括半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨牙。主要见于恒牙。

　?哈钦森三征?：半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎。

　Hutchinson teeth：切牙切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形凹陷，切牙间有较大空隙。

　桑葚状磨牙(mulberry molars):牙冠表面粗糙，牙尖皱缩，合面呈多数颗粒状结节和坑窝凹陷，形似桑葚，故称桑葚状磨牙。

　蕾状磨牙(moon teeth):牙冠短小，表面光滑，牙尖向中央聚拢，面缩窄，无颗粒状结节坑窝凹陷，形似花蕾，故称蕾状磨牙。

　萌出前牙冠内病损(pre-eruptive intracoronal lesion):是未萌或部分萌出的恒牙牙冠部的缺陷，X线表现为牙冠部牙本质内邻近釉牙本质界的透影区。

牙齿萌出与脱落异常

　1、牙齿早萌(early eruption)：是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的.时间，且牙根发育尚不足根长的1/3。

乳牙早萌

　诞生牙(natal tooth) 是指婴儿出生时口腔内已萌出的牙齿;新生牙(neonatal tooth)是指出生后30内萌出的牙齿。诞生牙和新生牙多见于下颌中切牙。恒牙早萌多见于前磨牙，下颌多于上颌。控制乳磨牙根尖周围炎症是防止恒牙早萌的重要治疗环节。

　2、牙齿萌出过迟乳牙迟萌：超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出，称为乳牙恒牙萌出过迟

　病因：(1)个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。最常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。(2)多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，也可造成恒牙萌出困难。(3)因遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。(4)此外，先天性甲状腺激素分泌缺乏，也可引起牙齿萌出过迟。

　治疗：(1)由于乳切牙过早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出过迟者，可在局部麻醉下，施行开窗助萌术。(2)乳牙过早脱落，必要时需做间隙保持器。(3)由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，须手术摘除牙瘤等。(4)与全身性疾病有关者，应查明原因，针对全身性疾病进行治疗。

　3、牙齿异位萌出(ectopic eruption)：是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出。

　多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙，其次是下颌侧切牙和第一恒磨牙。

　 第一恒磨牙异位萌出

　病因：第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠较大、颌骨短小，特别是上颌结节发育不足、恒牙萌出角度异常

　分类: 可逆性和不可逆性异位萌出，一般以7-8岁为界判断是否可逆。

　治疗：(1)分牙：第一恒磨牙和第二乳磨牙锁结不严重(2)腭弓式矫治器：锁结严重(3)截冠法：第二乳磨牙远中根完全吸收，近中根完好(4)拔除第二乳磨牙，口外弓推6向远中：第二乳磨牙根吸收严重

恒尖牙异位萌出

　病因：萌出迟于侧切牙和第一前磨牙，间隙被占

　4、牙齿脱落异常牙齿固连(ankylosis of tooth)：是牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的合面低于邻牙正常的合平面，又称低位乳牙或乳牙下沉。乳牙列最易受累的是下颌第一乳磨牙，其次是下颌第二乳磨牙。

　乳牙滞留(retained primary teeth)：已达替换时期而未脱落的乳牙;继承恒牙异位萌出或虽未萌出但X线片示继承恒牙牙根形成2/3以上。

　病因：继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或部分吸收;继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出，不能促使乳牙脱落;继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收;全身因素和遗传因素

　治疗：①当恒牙异位萌出，乳牙尚未脱落，应及时拔除滞留的乳牙②继承恒牙先天缺失的乳牙予以保留

儿童牙齿萌出异常的情况有哪些？

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。什么时候是换牙期？孩子换牙时期要注意哪些问题？出现问题如何矫正牙齿？孩子矫正牙齿的最佳时期是什么？本篇内容会通通给你答案。

一、儿童一般从六岁开始换牙

儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”, 左右对称先下后上是对于同名牙而言的。

二、儿童换牙顺序图

一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。

儿童换牙顺序为：

儿童换牙顺序图如下：

三、换牙期间常见问题及其解决

1 乳牙滞留

如果宝宝的恒牙已经萌出，乳牙却不肯“让位”脱落，就叫做乳牙滞留。乳牙滞留的原因通常有两个：

1.恒牙先天缺失(通过照X光片发现宝宝没有恒牙)，导致乳牙到期不脱落。

这种滞留的乳牙如果没有松动，也没有龋坏，而且其它恒牙的咬合关系良好的话，是可以保留使用的，因为临床经验表明它到成人期仍能担负咀嚼功能。

2.恒牙萌出方向异常，或者萌出不够力，导致乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全造成滞留。

一般认为，如果宝宝缺钙，或者由于平时咀嚼的食物过于精细而没有充分发挥牙齿的生理性刺激，就容易出现这种情况。这种情况的后果是宝宝出现“双排牙”。

解决办法

应尽早带宝宝去看牙医，通常是要拔掉乳牙的。

2 乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的时候提早脱落，会影响宝宝的咀嚼，不利于宝宝对食物的消化吸收，还会造成邻近的牙齿向缺牙空隙移位，使缺牙间隙变小，导致换牙的时候相应的恒牙因为没有足够的空间萌出而错位。

解决办法

预防为主，教育宝宝爱护自己的牙齿，并通过安全教育减少外伤。如果已经发生乳牙早失，就要去看牙医，看是否要戴缺隙保持器。

3 乳恒磨牙龋齿

宝宝换牙期间乳恒磨牙容易患龋齿病，因为乳牙与恒牙共存，作为体积大、咬合面窝沟多的磨牙常常滞留食物残渣，宝宝刷牙又往往不够彻底，不容易把磨牙清洁干净。

解决办法

教宝宝提高刷牙技巧，或者在比较重要的时期由父母亲自帮宝宝刷牙。龋齿会引起根尖病，影响继发恒牙的生长，需要高度重视，如果已经发生龋齿，就要看牙医了。就算只是乳磨牙患龋齿，也要及时医治，不能认为乳牙迟早要换而不去理会，那样会影响恒牙的萌出和生长。

4 牙齿错位咬合

宝宝换牙期间，除了牙齿替换以外，颌骨也在发育，慢慢地就建立了咬合关系。乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常不是那么好看的，会有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位长到该长的位置，医学上称为暂时性错位咬合。

解决办法

家长们不必担心，因为人体的牙齿有排列整齐的倾向，会在牙齿发育的过程中自行调整而令错位恢复正常。即使需要矫正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能进行的。但是如果出现牙齿无法自行调整的错位咬合(这个要由牙医来诊断)，就要及时诊治，以免影响宝宝的容貌。

5 多生牙

俗语“贼牙” ，就是不受欢迎长多出来的牙。

解决办法

父母亲要随时留意，如发现可疑牙齿要及时看牙医，确定是否多生牙，如果未能及时铲除多生牙，会影响正常恒牙的萌出。

6 门牙间隙

宝宝长出的上下中切牙(门牙) 之间往往会有空隙，有的甚至呈八字形。

解决办法

通常情况下，等宝宝长了侧切牙以后间隙就会自然消失，不必担心。当然也有少数的例子，是由于两颗门牙之间存在多生牙而导致门牙间隙，这个要通过照X光片检查确定后拔除多生牙来解决。

7 虎牙

恒尖牙最晚萌出，萌出时可能会因为前牙区牙槽骨的地盘被其它牙齿占据了，只能偏唇侧长出，形成虎牙。

解决办法

要注意的是，虎牙不能轻易拔除，因为尖牙是全口牙齿中牙根最长最粗壮的，它对食物的撕裂作用独一无二，如果没了它，孩子的咀嚼力下降，将来可能吃不了排骨甘蔗之类的东西。如果需要矫正，医生也会选择拔掉第一或第二双尖牙来达到矫正的目的，家长不要为了好看而擅自处理虎牙。

四、如何缓解换牙期的疼痛

牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，儿童的六龄齿也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，使儿童抱怨牙痛。如果儿童疼痛得比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。

换牙毕竟需要一个过程，期间，儿童可能会抱怨没法嚼东西，但即使儿童吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时妈妈可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励儿童坚持刷牙，清洁口腔。

五、儿童换牙注意事项

2 养成刷牙的良好习惯

要每天督促儿童刷牙，夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是上排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。还有六龄磨牙也不容易刷到，因为长在口腔的最里面， 要选用儿童专用的牙膏和牙刷 ，牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候儿童容易呕吐。除了刷牙， 儿童每次吃完食物最好漱一下口 ，以保持口腔卫生。

3 进食有硬度的食物

儿童换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡萝卜，豆类，玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育，既健康又美容。

4 促进钙质的吸收

要加强儿童的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐头鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D，因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。

5 避免用口呼吸

要尽量避免儿童睡觉时用口呼吸，因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。

6 纠正不良习惯

要及时纠正儿童的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响儿童牙齿的生长，导致牙齿变形。

7 保护恒磨牙

要特别保护儿童6岁左右长出的第一颗恒磨牙—六龄磨牙，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对儿童颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

8 避免意外导致的牙齿缺失

要经常对儿童进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿缺失。

六、牙齿矫正的最佳时间

一般情况来看的话，牙齿矫正的最佳时间分为功能矫正期(6~12岁)和固定矫正期(12~18岁)。也就是说,如果孩子存在前牙反颌、下颌功能性后缩等可能影响颌面发育及咬合关系的牙齿错颌畸形,需要在6~12岁甚至更早的时候及时矫正,如果孩子仅仅是牙列不齐,可以等到12岁以后再矫正。

6~12岁的小朋友有这些情况千万不要忽视，请联系你的牙医。

乳牙期（3~6岁）矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正反颌、下颌前突、后牙反颌等防碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。替牙期（6~12岁）此期可出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反颌，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。恒牙期（12岁~） 12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行矫正。如果有骨骼发育异常，如“地包天”，“龅牙”等需立即治疗。

狗狗乳牙不掉怎么办

牙齿的形成和发育有一定的规律和阶段性，是一个较长的过程。牙齿萌发的时间，也可以作为儿童成长发育的标志。

牙齿萌出不正常，在乳牙和恒牙中都可出现，但在恒牙中发生比较多见。每个乳牙和恒牙萌出都有一定的时间限度，有一定的次序。但是地理环境、性别、遗传因素、营养状况、个体差异等对牙齿萌出早晚有一定的影响，例如：一般情况下，男孩恒牙萌出比女孩晚一些，但个别情况也有一些男孩的恒牙萌出早于某些女孩的。一种异常的存在，经常可以引起另一种异常的出现，如乳牙逾期不脱落或过早脱落，会导致相应或其它恒牙的萌出异常。

临床上比较常见的牙齿萌出异常情况有以下几种：

一、牙齿早萌出：乳牙的早萌少见。有的婴儿出生时或生后不久(小于6个月)，可见到下颌中切牙位置长出一颗或两颗牙齿，这些牙多是正常乳牙，也可能是多生牙。早萌牙齿多表现为釉质薄、发育钙化不良，多数都没有牙根或牙根发育不完全，牙周组织也不健全，牙常是松动的，俗称“马牙子”，可脱落到口内，被婴儿吸入气管是很危险的。所以过早萌出的牙不论是正常牙或多生牙，如果很松动，就应拔除，免得造成严重后果。

二、乳牙滞留：乳牙超过了应该替换的牙龄未脱落，或替换的恒牙已经萌出而相应的乳牙不脱落。这种乳牙滞留的原因有两种：第一种为恒牙先天缺失，以致乳牙到期不脱落。这种滞留的乳牙如果不松动，也未龋坏，可保留使用。在临床上我们可见到这种滞留乳牙到成人期仍能够担负咬功能。第二种为恒牙错位，从乳牙的唇侧或舌侧萌出，乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全造成滞留。

三、牙齿的过晚萌出：幼儿一般在出生后6～8个月开始长出乳牙，1岁左右长出第一颗牙也算正常。但是1岁以后迟迟不长乳牙的要考虑是否先天无牙或者由严重全身性疾病引起发育迟缓所致，如佝偻病、内分泌系统疾病等。

四、牙齿的错位萌出：恒牙错位萌出多由于牙弓过小、牙齿过宽等原因引起，使牙列拥挤，里进外出，排列不到正常牙弓上。另外，乳牙滞留也可引起恒牙错位萌出，滞留的乳牙占据恒牙应该萌出的位置，恒牙长出后只好向唇侧外移或向舌侧内移，形成错位。

有关牙齿萌出异常的问题较为复杂。孩子处于不断生长发育之中，牙齿的萌出也总是处于动态之中。在此我们还是向家长们强调，为防止牙齿异常的发生，定期检查、及时防治是很重要的。

乳牙掉了不长新牙怎么办？乳牙掉了好几个月不长新牙？

要补钙，用液体的优能钙。在幼犬长到4—6月龄时，口腔内的乳齿开始脱落，恒齿开始生长。如果此时缺钙就会造成乳齿不脱落，恒齿生长缓慢，釉质层薄，结构不牢固，容易出现双排牙或恒齿参差不齐的情况。这些狗狗在成年后易患口臭、牙龈炎等疾病，直接影响寿命。

很多的小孩子都会出现掉牙齿的情况，而一般小孩子掉了乳牙之后都会有新的牙齿再长出来。但是有的小孩子却往往会出现一些异常情况，例如乳牙掉了但是过很久都不见新牙长出来。那么乳牙掉了不长新牙怎么办？乳牙掉了好几个月不长新牙？

1、乳牙过早丧失

很多恒牙晚处是因为乳牙过早丧失所致，这是因为孩子过早龋齿等因素导致乳牙过早的脱落，而不到换牙的时候，故而恒牙不会萌出。

处理办法：若牙齿缺失后，以免邻牙向缺隙移位导致缺隙变小，影响后继恒牙萌出与正常位置，可配带牙齿缺隙保持器，保持牙齿缺隙大小，等待恒牙萌出。

2、龈黏膜坚韧

奶牙过早脱落，而恒牙尚未萌出的一端时间内，覆盖与该处的黏膜部分承担了咀嚼功能，婴儿黏膜角化增厚，导致恒牙萌出困难。

处理办法：请牙科医生切去一点黏膜，以帮助恒牙萌出。