大家好！今天让小编来大家介绍下关于先天缺失继承恒牙导致的乳牙滞留最常见于_先天缺失恒牙怎么治疗的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。
文章目录列表:
1.小孩子乳牙还没有掉，新牙就长出来了，怎么办2.儿童乳牙滞留的危害有哪些
3.口腔执业医师《儿童口腔医学》核心知识
小孩子乳牙还没有掉，新牙就长出来了，怎么办
不用紧张，您家孩子现在的这种情况是乳牙滞留，由于新牙已经萌出，如果乳牙不能自行脱落就应该拔除。否则会影响您家孩子咀嚼及新牙的萌出。您没说孩子几岁，6-12岁的小朋友已经进入替牙期了，在这个时期正常的新牙萌出而乳牙仍滞留的情况有些乳牙是需要拔除的。而有一些乳牙需要到12岁左右才开始替换，首先要判断新长出来的牙到底是新牙，还是多生牙，（有时还需要X-ray辅助确诊x-ray就是x光，也叫x线）如果这些乳牙已经到了必须要拔除情况也可以拔除，但拔除后在新牙还没有萌出的期间需要佩戴间隙保持器，以此来保证将来新牙可以有正常的空间和位置萌出。可以保留的乳牙还是建议经过治疗后尽量保留。
您没说孩子几岁，6-12岁的小朋友已经开始进入替牙期了，并且门牙应该是最早开始换的，这时候新牙在向外慢慢的萌出，同时旧牙的牙根也在慢慢的吸收到牙齿自行脱落，或有时会借助外力脱落。您可以带她到正规医疗机构口腔科取出来就可以了，同时也可以检查一下新牙现在的萌出的位置是否正常。还有一点需要提醒的就是，小朋友6岁左右会长出来4颗六龄齿，也就是小朋友长出来的第一颗大磨牙，应该及时的做窝沟封闭预防窝沟龋的发生。因为小朋友刚刚长出来的牙发育沟比较窄且深，不易清洁易患龋。所以需要做窝沟封闭来防龋。 为了小朋友的牙齿健康快快行动吧！祝福小家伙健康快乐！
儿童乳牙滞留的危害有哪些
儿童常见口腔疾病与错合畸形，通俗的说，就是孩子常见口腔疾病与孩子牙齿长歪了的关系 。
错合畸形（malocclusion）是指影响儿童颅面协调、美观及功能的不正常咬合和颅面结构及生长。大多数错合畸形是儿童在颅颌面生长发育过程中由于各种因素综合作用造成的颅面牙合结构、功能和美观的异常。错合畸形的发生不仅与遗传因素有关，儿童时期乳牙龋坏、牙髓根尖周疾病、牙外伤、不正确的喂养方式、不良饮食习惯等均可引起咬合紊乱与错合畸形。广义地说，儿童口腔临床所实施的全部预防与治疗措施均属于咬合发育管理范畴，龋病预防和治疗、乳牙预成冠修复、乳牙牙髓病根尖周病治疗以及乳牙早失的间隙保持等，都有利于促进正常咬合的建立；外伤牙、埋伏牙、多生牙的及时处置对建立正常的恒牙列咬合也有着重要意义。
1? 低龄儿童龋与错合畸形
儿童由于尚未养成良好的饮食习惯和口腔卫生习惯，加之乳牙自身的解剖特点，我国儿童患龋严重。
1.1? 局部影响
1.1.1? 影响咀嚼功能? 乳牙因龋蚀致牙体缺损，尤其在涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低。一侧乳磨牙患龋后患侧咀嚼力下降，患儿通常会喜欢用健侧咀嚼，且由于牙体组织崩解形成的龋洞容易导致食物残屑滞留，尤其是乳磨牙邻面龋坏的发生易引起食物嵌塞，不易清洁，加重龋坏发展；若出现咀嚼痛，患儿更不愿用患侧咀嚼，导致偏侧咀嚼不良口腔习惯，长时间偏侧咀嚼即会导致面部发育不对称，错合畸形发生。
1.2? 全身影响
多数乳牙患龋、牙冠崩坏，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入。儿童又正处于生长发育的旺盛时期，故颌面部和全身的生长发育会受影响，机体的抵抗力也可降低。因此，我们在儿童口腔临床治疗乳牙龋病时，应尽可能地恢复乳牙的外形，尽可能地恢复患儿的咀嚼功能。对因龋丧失较多乳磨牙时，应尽量采用可摘式功能性间隙维持器，不仅能保持缺牙间隙的近远中长度，而且能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。
2? 乳牙牙髓根尖周疾病与错合畸形
乳牙牙髓病多由龋源性感染引起，龋蚀达到牙本质深层时，细菌和毒素可以通过牙本质小管刺激或侵入牙髓，使牙髓发生炎症反应，炎症可在冠髓中蔓延甚至累及根髓。当牙髓炎症继续发展，可导致牙髓坏死。
乳牙根尖周病最主要的病因也是牙髓来源的感染，牙髓炎症，特别是牙髓坏死以后，细菌及其毒素、组织分解产物可通过根尖孔到达根尖周组织，或通过髓室底之副根管到达根分歧部位的根周组织而引起根尖周病的发生。
乳牙的生活牙髓是保证乳牙正常替换的前提。乳牙的牙髓和根尖周病可影响乳牙牙根的正常吸收，乳牙不能正常脱落和替换，从而引起继承恒牙的萌出异常。也有可能破坏发育中的恒牙胚牙囊，对继承恒牙萌出的影响，临床上可表现为萌出时间异常或萌出位置的异常。
乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管牙根吸收异常、乳牙早失使得继承恒牙萌出阻力减小或解除，可导致继承恒牙早萌；但在某些病例中也会发现乳牙慢性炎症妨碍其牙根吸收，使得继承恒牙萌出困难或异位萌出（图2）。乳牙早失，一方面影响患儿的咀嚼功能，从而影响患儿颌面部乃至全身的生长发育；另一方面，会导致近远中及垂直间隙的丧失，并失去乳牙对继承恒牙的引导作用，影响后续恒牙的萌出及排列，引起牙列不齐或错合畸形的发生。
乳牙牙冠大面积缺损、乳牙残根或乳牙早失还可引起乳牙列咬合高度降低，导致继承恒牙萌出时的咬合高度异常、前牙深覆合深覆盖。因此我们在儿童口腔门诊的乳牙龋病及其并发症的治疗工作中，应尽力保存乳牙的生活牙髓，确认不能保留生活牙髓的患牙才选择乳牙牙髓摘除术，可进行护髓充填或可保留生活根髓的乳牙深龋或可复性牙髓炎尽量选择盖髓充填或冠髓切断术。
图3为一因乳磨牙烂牙前来就诊的儿童，影像学检查发现第二乳磨牙近中深龋，近远中牙根吸收均不明显，但远中根尖病变引起了第二前磨牙萌出方向的改变。临床处置及时拔除了龋坏的第二乳磨牙，制作第一恒磨牙带环丝圈间隙维持器，3月后复诊，X线片显示第二前磨牙萌出方向逐渐正向调整；6月后复诊，第二前磨牙基本正位萌出；一年后复诊，第二前磨牙调整到位。从图3的病例可以看出，乳磨牙根尖周病变引起恒牙萌出方向的改变，出现咬合紊乱的潜在性表现，但临床上通过去除病灶牙与简单的间隙维持、未实施牵引助萌即纠正了该病例潜在性的咬合紊乱发生。
3? 乳牙外伤与错合畸形
乳牙外伤（trauma of primary tooth）常发生在年龄较小的幼童，年幼的儿童开始学习走路，运动能力、反应等都正处在发育阶段，容易摔倒或撞在物体上造成牙外伤。乳牙外伤造成牙齿移位较常见，特别是刚刚萌出的乳牙，主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完全脱出等，约占乳牙外伤的80%左右。
发育早期恒牙牙胚位于乳牙的腭侧，可能接近乳牙根尖部，也可能与乳牙根尖有一定的距离，严重的乳牙外伤可能影响或损伤继承恒牙牙胚。这种损伤往往在受伤以后较长的时期产生，可引起继承恒牙发育不全、牙根弯曲、阻生，医师应在最初检查时给予评估4。
牙外伤引起的牙髓坏死、根尖周病变可能导致继承恒牙发育或萌出方向的改变，因此，所有的乳牙外伤都应定期复查，严密观察牙髓状态及根尖周病变的发生。如果乳牙严重挫入，特别是乳牙冠向唇侧移位，根向腭侧移位时，X线片检查发现乳牙牙根与恒牙胚大量重叠，应及时拔除乳牙。由于恒牙胚多在乳牙根的腭侧，此时挫入的乳牙根可能会损伤压迫恒牙胚，甚至牙胚移位，严重时即使拔除乳牙，也可能发生继承恒牙釉质发育不全，甚至埋伏阻生、牙齿畸形。图4显示为一8岁男孩，因上中切牙未萌前来就诊，追问病史为3岁左右乳牙外伤，但未行任何处理，后因外伤乳牙变色，牙龈流脓而在诊所行拔除术，影像学检查见右上中切牙为弯曲牙影像，牙冠与牙根不在同一轴线上。
4? 儿童常见牙齿发育异常与错合畸形
牙齿数目过多是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生牙。牙齿数目过多除多生牙外，还可表现为牙瘤。多生牙可在牙列中多生一个或几个牙，较少见于乳牙列，多见于混合牙列和恒牙列。最常见发生于上颌前牙区域。上颌发生率大约是下颌的8倍。最多见的多生牙是正中牙，位于两颗上颌中切牙之间。多生牙和牙瘤常导致正常恒牙发育和萌出障碍，可表现为恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移位或萌出方向的改变，伴随表现有乳牙滞留、邻牙扭转、牙间隙出现等（如图5所示）。
已出龈的多生牙应及时拔除，以有利于邻近恒牙的顺利萌出并减少恒牙的错位。对于埋伏多生牙，如果影响恒牙的发育、萌出及排列，在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除。若不影响恒牙胚发育和萌出，可等到恒牙牙根发育完成后再拔除。拔除时手术应仔细小心，避免损伤正在发育的恒牙牙根。
个别牙先天缺失常常造成牙列异常间隙，多数牙先天缺失会影响咀嚼功能和牙列形态，严重者影响面容和美观。牙齿的形态异常，如融合牙等会使牙弓大小、形态及咬合关系发生异常。乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。乳牙牙根未吸收或非典型性吸收可导致恒牙萌出方向改变、位置异常，常见于下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧出龈，呈现“双排牙”现象（如图5所示）。上颌牙齿在滞留乳牙腭侧出龈则可能形成反合（图6）。
牙齿固连是指牙骨质与牙槽骨直接结合，患牙合平面低于牙弓合平面。乳磨牙固连可导致患牙本身脱落延迟，邻面正常接触关系改变，易出现食物嵌塞，导致龋坏的发生。有继承恒牙者，可能导致恒牙迟萌或阻生，或萌出路径改变或发生扭转。对于低于合平面的固连牙，可使邻牙向该处倾斜，造成对合牙伸长，间隙丧失、牙弓长度缩小。恒磨牙固连时，对整个牙列的影响更为严重。
牙齿异位萌出是指恒牙在萌出过程中，未在牙列的正常位置萌出，儿童口腔临床最常见的是上颌第一恒磨牙和上颌尖牙的异位萌出。造成第一恒磨牙异位萌出的原因包括：第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠体积较大；颌骨的发育不足，尤其是上颌结节发育不足；第一恒磨牙的萌出角度异常，牙轴向近中倾斜等，归根结底是在第一恒磨牙萌出阶段出现了牙量和骨量不调的问题，颌骨发育不足时最主要的原因。发生率为2~6%，男性多于女性，其中2/3发生在上颌，可单侧或双侧对称出现。第一恒磨牙的异位萌出常常造成第二乳磨牙早失，牙弓长度减少。临床上常用分牙簧分离第一恒磨牙与第二乳磨牙，或使用恒磨牙合面粘着舌扣的Halterman矫治器，或变异Nance弓推第一恒磨牙向远中的方法，改变恒牙萌出道，阻断恒磨牙对乳磨牙的压迫吸收，引导恒磨牙正常萌出。图8显示为一左上第一恒磨牙异位萌出的患儿，左上第二乳磨牙松动，牙弓长度减少。
5? 儿童口腔不良习惯（ oral habits ）与错合畸形
婴幼儿时期，由于吸吮动作本能的反射、喂养不足、某种惧怕或不愉快等心理因素，婴幼儿自发地产生吮拇指或示指、吮唇等不良习惯动作，可能会产生暂时性的开合，持续到3岁以后，会引起口腔肌肉的功能异常及咬合的变化，甚至错合畸形。错合畸形的发生及严重程度关键取决于口腔不良习惯的持续时间、发生频率和作用强度
5.1? 吮指习惯
? 通常在婴儿时期发生，通常随着年龄增大而被其他活动取代而消失，如持续到3岁以后则为口腔不良习惯，吮指习惯包括吮拇指、吮其他指及咬硬物，可形成不同的错颌畸形。
吮拇指：可造成上切牙前突、下切牙内倾、前牙开合；颊肌压力增大可使上牙弓缩窄、腭盖高拱、后牙伸长、下颌向后下旋转；拇指可查见咬痕及变形。吮其他指：其手指防止的位置，多将下颌引导向前造成过度前伸，造成切合或反合。咬物：如咬铅笔、衣服、啃咬指甲等，在咬物的位置上常呈局部小开合。
5.2? 不良舌习惯
? 不良舌习惯包括吐舌、伸舌和舔牙习惯。
5.2.1? 吐舌和伸舌习惯? 吐舌习惯由于将舌顶在牙的舌侧，增大了舌肌对牙的压力，可形成前牙开合；下颌骨有时伴随舌前伸，可形成下颌前突或反合。
5.2.2? 舔牙习惯? 舔牙造成唇颊肌与舌肌肌力不平衡。舔上前牙可使上前牙唇倾，造成深覆合深覆盖；舔下前牙可使下前牙前突，造成反合；同时舔上下前牙，可致双颌牙弓前突；舔牙习惯还可造成牙弓前段广泛性间隙或局部开合。
5.3? 异常唇习惯
? 异常唇习惯包括咬上唇、咬下唇、吮咬颊不良习惯。咬下唇习惯发病率居首位。咬下唇增加了推上前牙向唇侧及下前牙向舌侧的压力，妨碍下牙弓及下颌向前发育，下前牙可出现拥挤。
5.3.1? 咬上唇? 咬上唇时下颌常前伸，上前牙区唇肌张力过大可妨碍上牙弓发育，形成前牙反合。
5.3.2? 咬下唇? 咬下唇时上前牙舌侧压力过大而造成上前牙前突，同时下切牙唇侧压力过大造成下切牙内倾，下颌后缩。
5.3.3? 吮咬颊? 由于吮咬颊部，牙弓颊侧压力过大造成上下牙弓狭窄，或形成后牙开合。
5.4? 口呼吸习惯?
由于鼻呼吸道异常，如鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、扁桃体或腺样体肥大等，引起鼻通气阻塞或部分阻塞，患儿被迫长期用口呼吸，成为口呼吸习惯
长期口呼吸习惯使下颌及舌下降，唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻、上前牙前突、上牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌向后下旋转，形成开合及高角；长期口呼吸还可致牙龈干燥和菌斑堆积，甚至发生增生性龈炎。扁桃体肥大时，咽腔变窄，为减轻呼吸困难，舌体前伸带动下颌向前，可造成下颌前突甚至反合。
5.5? 偏侧咀嚼习惯
患者常因一侧后牙龋坏产生疼痛、一侧牙为残根、残冠而用单侧咀嚼，成为偏侧咀嚼；恒牙萌出异常为锁合时，也能形成患儿的偏侧咀嚼不良习惯。有偏侧咀嚼习惯的患儿面部常左右不对称，失用侧面部显丰满；下颌偏向一侧，颏点及中线偏斜，甚至形成单侧反合；长期单侧咀嚼形成偏颌畸形，且易发生颞颌关节病。
口腔不良习惯的矫治器根据不良习惯的不同问题而设计，如：矫治口呼吸的前庭盾；矫治咬指的手指套；矫治伸舌习惯的腭刺/舌栏；矫治咬唇的唇档等。当代矫治技术的发展，设计了多种可在乳牙列、混合牙列期进行综合性预防矫治不良习惯的活动矫治器，如肌功能训练矫治器（myofunctionaltrainer）或牙萌诱导矫治器（EGA）。这些矫治器有预成、美观及舒适的功能特点，不仅能很容易被患儿接受，而且还有在患儿替牙期有牙萌出诱导的功能，在临床不良习惯的矫治上有很好的作用。
简单点说，你家孩子牙齿如果长得不整齐，长歪了，地包天了，天包地了，可能的原因有：
1. 虫牙 。 一是严重虫牙会让牙齿的形态发生改变，咀嚼功能就会降低，患儿喜欢用牙好的一边吃东西，久而久之，牙列就歪了。二是乳牙虫牙不治疗还可能导致新萌出的恒牙直接长虫牙，或者导致恒牙长出来的时候偏离应有的位置，导致牙齿横七竖八。
防治方法： 定期看牙医，虫牙长了一点点就要及时修复，不要说乳牙坏了不用治疗，想要恒牙好，乳牙一定要好。
2. 虫牙升级版 ——乳牙牙髓疾病、根尖周疾病。当虫牙还是小小的，还没有痛的时候，就应该去治疗了，一旦已经感觉到疼痛，哦豁，可能已经是牙髓病或者根尖周疾病了，那埋在乳牙根尖下面的恒牙胚就被累及了。恒牙受到牵连，要么没到时候就长出来了，要么到了时候长不出来，要么长出来颜色难看，要么长出来不在正确的位置上。
防治方法： 首先好好刷牙，定期看牙，如果做不到，那就当发现孩子有点点虫牙迹象的时候，一定带去看儿童牙医，乳牙虫牙长起来那可叫一个快，比大人的牙齿快10倍（虚数，表示非常快），拦都拦不住，有的地方可能号还没挂上，已经开始烂到第二颗了。。。。所以这时候就看家长谁的行动力够强了。
3. 牙外伤。 严重的乳牙外伤可能会伤及到乳牙根尖部的恒牙牙胚，有可能引起恒牙发育不全、到了应该长不出来等等问题。不按时间顺序长，牙齿就会不整齐啦。
防治方法： 预防牙外伤，如果要玩一些剧烈运动，比如溜冰啊、滑雪啊、滑板车啊、骑自行车啊之类的，记得给孩子配服 运动护齿套 。妈妈们如果对此没有概念，问问看过NBA或者拳击之类比赛的爸爸们，一定知道。
4. 发育异常。 先天性缺牙、多生牙、牙齿形态异常、牙齿固连等。
防治方法： 因这种异常基本由基因决定， 基本上都无法自行改变，也没法预防，只能靠人品，或者通过儿童牙医早发现、早干预、早纠正。
5. 口腔卫生不良习惯。 3岁以后吸吮手指、吐舌、伸舌、舔牙习惯、咬上唇、咬下唇、口呼吸、偏侧咀嚼，都会造成牙列变形，孩子也会变得不美了。
防治方法： 首先肯定是家长干预，如果家长无法干预了，可以使用口腔不良习惯矫治器。随着矫治技术的发展，这些矫治器有预成、美观及舒适的功能特点，不仅能很容易被患儿接受，而且还有在患儿换牙的时候有牙萌出诱导的功能，在临床不良习惯的矫治上有很好的作用。 另外，注意喂养方式，比如不要平躺喂奶，以免造成地包天，也是家长需要提前知道，从而避免的。
口腔执业医师《儿童口腔医学》核心知识
儿童乳牙滞留主要危害有：
一：儿童乳牙滞留会引起恒牙萌出的方向和位置异常，甚至无法萌出。这对孩子的颌骨发育是有影响的；
二：咀嚼率降低则会导致孩子对食物吸收营养不到位；
三：恒牙萌出后牙缝变大。口腔卫生环境发生变化是会导致龋齿发生；
四：面容美观和心理都会造成不同程度的影响。
上海市口腔科总院专家还指出：家长朋友如果发现孩子有乳牙滞留，应及时带孩子找口腔医生将滞留乳牙拔除。新生恒牙没有了阻力，在唇颊舌肌的力量作用下，一般会恢复到正常位置。即便没有恢复，也可以在适当的时机用正畸的方法将牙齿排齐。往往是恒牙都长了出来而乳牙却还没有掉。例如正常上前门牙应该六七岁萌出，但是在五岁半时就长了出来，而此时乳前牙还没脱落，新牙只好在里侧或外侧长了出来。还有其他原因会引起乳牙滞留。
第五章 牙齿发育异常
牙齿发育异常(dental developmental anomalies)：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出与脱落异常。
牙齿数目异常
1、个别牙缺失或多数牙先天缺失?个别牙缺失是指除第三磨牙外，缺牙数目少于6颗，恒牙列较乳牙列多见。恒牙最常缺失的是第三磨牙,下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少缺失的是第一磨牙，其次第二磨牙。乳牙缺失主要下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙。
2、先天性无牙症?通常是外胚叶发育不全
3、多生牙?混合牙列>恒牙列>乳牙列。发生率1%-3%。最多见于上颌中切牙之间。
4、牙瘤
牙齿形态异常 畸形中央尖(central cusp)：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。好发牙顺序：下颌第二前磨牙>下颌第一前磨牙>上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙。
病因：牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质
临床表现：多见于下颌前磨牙，常为对称发生;一般位于合面中央窝处，呈圆锥形突起，高约1-3mm;有半数的中央尖有髓角伸入，中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅**或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见黑色小点，此点就是髓角;一些中央尖萌出不久后即遭折断，使牙髓感染坏死影响根尖的继续发育。但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。X线检查可见髓室顶中心有向合面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部
治疗：(1)对圆钝无妨碍的中央尖可不作处理
(2)尖而长的中央尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。另一种采用多次少量磨除此尖(4-6w，少于0.5mm)
(3)中央尖折断时，根据牙髓感染程度和牙根发育状况采用活髓切断术或根尖诱导成形术
(4)对于牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙，可予拔除
牙内陷(dense invaginatus)：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。多见于上颌侧切牙。临床上分畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖、牙中牙
过大牙(多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙)、过小牙(多见于上颌侧切牙和下颌第三磨牙)
融合牙(fused tooth)：是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。除牙齿发育受压力因素影响外，还有遗传倾向。乳牙列多于恒牙列。乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，恒牙多见于额外牙与正常牙融合。
结合牙(concresence of tooth)：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。结合牙的牙本质是完全开的，与融合牙不同。
双生牙(geminated tooth)：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同牙根和根管。
弯曲牙?形成的原因主要是乳牙外伤，其次是乳牙慢性根尖周炎症。多见于上颌中切牙
牛牙样牙(taurodontism)：牙冠长而牙根短小，牙髓腔大而长，或髓室顶至髓室底的高度大于正常，根分歧移向根尖，这种牙称为牛牙样牙。
牙齿结构异常
釉质发育不全?中切牙，尖牙，第一恒磨牙及下颌侧切牙切缘牙尖处出现釉质缺损，表示发育障碍在1岁以内;如上侧切牙也累及，表示发育障碍延续到2岁;如果只有前磨牙和第二恒磨牙累及，则发生在3岁以后。
Turner牙：乳牙慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全常称为Turner牙。
轻度釉质发育不全：色泽改变，呈白垩色或黄褐色，釉质表面可有少量浅沟、小凹点。
中度釉质发育不全：釉质出现实质性缺损，色泽改变加重。
重度釉质发育不全：釉质大面积缺失 牙本质发育不全分3型：I伴全身骨骼发育不全;II遗传性乳光牙本质;III?壳状牙?(髓腔增大，前两者髓腔闭锁)
牙齿变化特征：①全口牙齿变色(灰蓝、棕黄等)②全口牙齿磨损明显，釉质剥脱、牙本质外露③髓腔早年宽大，而后牙本质堆积致闭塞④X线髓腔缩小，牙根短根尖细 氟牙症?主要发生在恒牙,因胎盘对氟有屏障作用。儿童在6-7岁以前才会发生氟牙症，耐酸不耐磨。?氟牙症分为白垩型、着色型、缺损型
先天性梅毒牙(congenital syphilitic teeth):是在胚胎发育后期和生后第1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的釉质和牙本质发育不全。包括半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨牙。主要见于恒牙。
?哈钦森三征?：半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎。
Hutchinson teeth：切牙切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形凹陷，切牙间有较大空隙。
桑葚状磨牙(mulberry molars):牙冠表面粗糙，牙尖皱缩，合面呈多数颗粒状结节和坑窝凹陷，形似桑葚，故称桑葚状磨牙。
蕾状磨牙(moon teeth):牙冠短小，表面光滑，牙尖向中央聚拢，面缩窄，无颗粒状结节坑窝凹陷，形似花蕾，故称蕾状磨牙。
萌出前牙冠内病损(pre-eruptive intracoronal lesion):是未萌或部分萌出的恒牙牙冠部的缺陷，X线表现为牙冠部牙本质内邻近釉牙本质界的透影区。
牙齿萌出与脱落异常
1、牙齿早萌(early eruption)：是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的.时间，且牙根发育尚不足根长的1/3。
乳牙早萌
诞生牙(natal tooth) 是指婴儿出生时口腔内已萌出的牙齿;新生牙(neonatal tooth)是指出生后30内萌出的牙齿。诞生牙和新生牙多见于下颌中切牙。 恒牙早萌?多见于前磨牙，下颌多于上颌。控制乳磨牙根尖周围炎症是防止恒牙早萌的重要治疗环节。
2、牙齿萌出过迟 乳牙迟萌：超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出，称为乳牙恒牙萌出过迟
病因：(1)个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。最常见的是上颌 乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困 难其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或 异位萌出。(2)多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，也可造成恒牙萌出困难。(3)因遗传因素造成 牙齿萌出困难极为罕见。(4)此外，先天性甲状腺激素分泌缺乏，也可引起牙齿萌出过迟。
治疗：(1)由于乳切牙过早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出过迟者，可在局部麻醉下，施行开窗助萌术。(2)乳牙过早脱落，必要时需做间隙保持器。(3)由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，须手术摘除牙瘤等。(4)与全身性疾病有关者，应查明原因，针对全身性疾病进行治疗。
3、牙齿异位萌出(ectopic eruption)：是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出。
多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙，其次是下颌侧切牙和第一恒磨牙。
第一恒磨牙异位萌出
病因：第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠较大、颌骨短小，特别是上颌结节发育不足、恒牙萌出角度异常
分类: 可逆性和不可逆性异位萌出，一般以7-8岁为界判断是否可逆。
治疗：(1)分牙：第一恒磨牙和第二乳磨牙锁结不严重(2)腭弓式矫治器：锁结严重(3)截冠法：第二乳磨牙远中根完全吸收，近中根完好(4)拔除第二乳磨牙，口外弓推6向远中：第二乳磨牙根吸收严重
恒尖牙异位萌出
病因：萌出迟于侧切牙和第一前磨牙，间隙被占
4、牙齿脱落异常 牙齿固连(ankylosis of tooth)：是牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙 的合面低于邻牙正常的合平面，又称低位乳牙或乳牙下沉。乳牙列最易受累的是下颌第一乳 磨牙，其次是下颌第二乳磨牙。
乳牙滞留(retained primary teeth)：已达替换时期而未脱落的乳牙;继承恒牙异位萌出或虽未萌出但X线片示继承恒牙牙根形成2/3以上。
病因：继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或部分吸收;继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出，不能促使乳牙脱落;继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收;全身因素和遗传因素
治疗：①当恒牙异位萌出，乳牙尚未脱落，应及时拔除滞留的乳牙②继承恒牙先天缺失的乳牙予以保留
