种植牙医保怎么报销流程_种植牙医保怎么报销流程图

佚名

大家好!今天让小编来大家介绍下关于种植牙医保怎么报销流程_种植牙医保怎么报销流程图的问题,以下是小编对此问题的归纳整理,让我们一起来看看吧。

文章目录列表:

1.种牙怎么报销医保
2.看牙医保报销是怎么报销的
3.种植牙如何用医保报销
4.医院种牙医保可以报销吗

种植牙医保怎么报销流程_种植牙医保怎么报销流程图

种牙怎么报销医保

法律主观:

种牙不能用医保,种牙属于自费项目。补牙属于医疗保险基金支付范围,可刷医保卡支付;镶牙、种植牙属于医疗美容范围,需要自付现金,根据种植体的材质以及上部修复的材质确定费用。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

看牙医保报销是怎么报销的

一、牙科医保报销范围

牙科医疗保险是专为牙齿医疗而推出的保险类型,它可以减轻人们因修复牙齿和治疗牙齿疾病带来的经济负担,那牙科医疗保险报销规定是什么?又该注意哪些方面?牙科医疗保险报销应注意要到指定的医院进行就医,否则是不予报销的。

牙科纳入医保范围的主要是:

1、补牙(包括基本材料、治疗费);

2、拔牙;

3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是:

1、镶牙;

2、烤瓷牙;

3、洗牙;

4、牙齿矫正;

5、种植牙。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医保报销范围是怎样的

1、基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中,甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内的,一般按照基本医保给付标准进行支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的,可以先由参保人进行自付,在按照基本医保的规定进行支付。

其中,基本医保诊疗项目必须符合以下条件:

(1)由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务;

(2)由物价部分指定收费标准;

(3)临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。

3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费,基本医保基金是不可以进行报销的。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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种植牙如何用医保报销

都说“牙疼不是病”但是现在牙类医疗费用损失额度却在逐年攀升,而且牙科医疗需求也越来越大了,从我们个人的角度出发,肯定是希望这笔医疗支出能够报销的,那么实际情况是怎样的呢?看牙可以用医保报销吗?来通过文章的专题分享了解一下牙科费用的医保报销问题吧!

一、看牙可以用医保报销吗

看牙的费用,一般来说属于合理必要的牙科医疗费用损失的,是可以通过医保报销的,因为目前的牙齿治疗也属于医保范围,它具体包括了以下医疗费用:

1、拔牙费用;

2、补牙费用,比如一些基本的材料费用,治疗费用,但是对材料使用是有范围的,比如进口材料等的支出肯定是不予报销的;

3、治疗牙周病的相关医疗费用;

4、治疗牙龈炎的相关医疗费用;

5、属于其他的合理且必要的相关牙病的医疗损失费用。

二、看牙哪些费用医保不能报销

1、镶牙费用,因为镶牙费用的材料费用是比较高的,比如种植牙、烤瓷牙等,它们的差价是非常大的,而且还需要特需服务费用,因此这类牙科医疗费用损失医保是不能报销的;

2、非必要的牙科修复、牙科美容问题,比如烤瓷牙的修复、种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等等,它们都属于国内医疗领域中归纳于医疗美容修复的项目,自然都是不能通过医保报销相关费用的。

三、看牙医保报销流程是怎样的

看牙的医保报销,如属于医保统筹基金的支付范围的话,是可以直接通过医保卡刷卡实时结算的,具体的报销流程如下:

1、先到医院挂牙科门诊就诊;

2、经医院确认之后,对于符合口腔门诊的医保报销条件的,填写诊疗单;

3、患者直接携带身份证、医保卡和诊疗单到相关窗口完成审核备案,并领取病历本,完成预缴费之后继续诊疗;

4、医疗完毕之后,凭借相关的医疗清单、药品目录等到医院医保中心的医保业务综合服务窗口办理结算报销手续,完成自付费用的现金支付。

以上就是关于看牙可以用医保报销吗的相关介绍,看牙病的医疗损失,部分是可以报销的,也有部分费用不能报销,整体来看报销比例跟一般医疗损失相比更低,相关的报销流程分享如上,希望能对您了解牙科医保报销问题提供帮助。

医院种牙医保可以报销吗

不可以报销。

种植牙手术的费用是不可以用医保报销的,医保报销的只是补牙、拔牙的费用,因为种植牙不属于医保范围,它属于美容的范围和牙齿的矫正正畸是一样的,所以不能用于医保。种植牙的使用期限是很久的,可以用到二三十年甚至更长。

扩展资料

根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定,参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。

除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至 5家不同层次的医疗机构,其中至少应包括1至2家基层医疗机构。

参保人员对选定的定点医疗机构,可在1年后提出更改要求,由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。

百度百科-基本医疗保险

百度百科-医保报销范围

种植牙不可以报销医保。分析如下:

1、目前种植牙还没有纳入医保报销范围,因为国家现行的医疗报销规定,如果是治疗性的牙科治疗,是在医保报销范围内的。例如,治疗补牙、拔牙、牙周病、牙龈炎等牙科疾病的费用是可以报销的;

2、种植牙属于医疗美容项目,不在医保卡报销范围内。这些费用通常是物价部门批准的,属于特殊服务费用,所以不能进行医保报销。

国家医疗报销规定中口腔报销范围如下:

1、只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用;

2、如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算;

3、拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%。

综上所述,当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位,保障参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿、活动义齿等,种植牙属于更高层次的医疗需求,将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。因此,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,暂时还没有能力将种植牙纳入医保支付范围。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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