大家好！今天让小编来大家介绍下关于全口吸附牙的利与弊_全口吸附义齿好不好的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。
文章目录列表:
1.苑喜来老师《功能吸附性全口义齿》侧记（2019-3-4宁波）2.[全口义齿的修复要点] 全口义齿
3.全口义齿的全口义齿修复原理
苑喜来老师《功能吸附性全口义齿》侧记（2019-3-4宁波）
全口义齿的修复大纲：
1.诊断，检查，询问病史。
2.取初模型。
3.做个别托盘。
4.取终印膜。
5.垂直距离和正中关系初判定。
6.上颌架，做暂基托和颌堤。
7.垂直距离和正中关的最终确定。
8.二次上颌架排牙（技师）。
步骤分解：
一.检查上下牙槽嵴黏膜厚度，弹性，牙缺失时间，有无佩戴过义齿，旧义齿使用情况，详细询问病史，对患者作出初步评估。
二，做初印膜：<1.托盘柄用摇把型柄，利于口唇运动，就位前涂印模材于上颌结节和上颚区，下颌于颊棚区和下舌系带区。印膜材料和托盘在口内就位后，嘱患者作吞咽和吸手指动作，再按摩两侧咬肌的颊部。
? <2.取下颌模型，对伸舌不配合的患者，取模方法：托盘后缘置于下6近中，然后45度向上倾斜，嘱患者抬舌，一抬舌，托盘快速直插口底。
三.做个别托盘：
<1.在初模型上划出个别托盘的边缘线（离开口底线2mm）。
<2.个别托盘的手柄，用光固化树脂做，厚3-5mm，宽12mm，高15mm的树脂方块，上颌1个，在前牙区，下颌3个，分别是前牙区和两边的第一磨牙区。
<3.个别托盘的光照法（防止托盘过度收缩，发生翘边）上颌光照法：先用2个手指盖往上腭区光照15-20s，再用蜡刀检查被照区域是否初步硬化，后松开手指，上颌托盘全部光照5s，然后再翻个面照托盘组织面5s，初步硬化后，托盘紧扣石膏模型再光照15-20s。
四 .取终印模参照取初模方法，印膜的材料可用硅胶和藻酸盐，有天然牙的不宜用硅胶，牙易断。
五：垂直距离和正中关系的初判定。1.垂直距离的初判定，一般用吹气法，发M，S音。吹气法：嘱患者吹气，然后测量鼻底至颏底的距离减去3-5mm，即是初步垂直距离，发M，S音法亦同此法。
2.正中关系的初判定：用的材料可有：藻酸盐，硅胶，红膏（牙槽嵴黏膜松软的不用）。取一定量的红膏置入患者口内，嘱患者先闭口至初判定的垂直距离，后再做几次吞咽动作，待口内材料干后取出，连同上下颌模型上颌架，待做暂基托和颌堤。
六：做暂基托和颌堤。1.颌堤的要求：（1.边缘封闭，尤其在前庭沟和后堤区，患者戴口内不易脱落，在上下颌的磨牙区可用光固化基托垫底，加强颌堤强度，不致患者咬合时，颌堤变形。
（2.颌堤的前牙区厚度为6mm，前磨牙区为8mm，磨牙区10mm。
七.确定最终颌位关系。
1.把做好的颌堤放入患者口内试戴，嘱患者吹气或发M，S音或数数1-10，或加减法52-5=47，检查垂直距离是否合适。
2.嘱患者做吞咽动作，并咬合，检查患者两侧颞肌是否有弹跳，
（35y后颞肌都会萎缩）以此来判断正中关系，当患者在某个咬合位置，颞肌有明显弹跳时，即为该患者的正中关系位（正常人在非正中咬合时如前伸咬合时，颞肌是无弹跳的），然后在颌堤上画好中线，在上下相当于第一磨牙区的颌堤颊侧画三条相距0.5cm的连线，在中间那条线上下颌堤挖一个“V”字型，在把下颌相当于4-4牙位的颌堤上挖去约3mm蜡，使正中咬合时，前牙悬空。
3.再次把修整好的颌堤戴入患者口内，第二次确认颌位关系，正确（三条线基本在0.5mm误差内），用咬合硅橡胶锁定颌堤，
八，二次上颌架排牙（技师）。
九，修复中应注意的事项。1.增强患者的自信心，多鼓励患者，一副修复成功的全口义齿，有赖于患者健康的心理，患者的心理占60%。
2.戴上颌义齿干呕，往往是后堤区不密合，可让患者试戴5-7天后再在义齿后堤区基托磨除1mm。
3.较多义齿戴用一段时间后在上下第一磨牙区黏膜有溃烂或压痛，这并不是坏事，这是义齿颌位正确，颌力正常在磨牙区传递。
4.当口内黏膜有压痛或溃烂，需要调磨时，应先检查咬合。
5.调颌，应以调下颌为主。
6.下颌可做钢网，但不宜做钢板。
7.上颌不稳原因，一般是颊基托太薄，上颌硬区未缓冲。
[全口义齿的修复要点] 全口义齿
一般情况下，种植牙有美观、不磨牙、咀嚼功能强等优点，但也有费用高、修复时间长、身体素质要求高的弊端。点击申领种牙补贴
一、优点：
1.美观：种植牙可以模仿天然牙齿的颜色，通常能做到以假乱真，可以有效提高牙齿的美观程度。
2.不磨牙：种植牙不会损害周围健康的牙齿，可以避免磨牙的痛苦，通常不会对周围牙齿造成伤害。
二、弊端：
1.费用高：通常情况下，种植牙的种植体材料成本较高，且操作比较复杂，所以种植牙的费用相比较其他义齿，可能更高。
2.修复时间长：种植牙全部治疗周期大概在半年，有的甚至需要一年左右的时间，因此，相比较其他义齿，种植牙花费的时间周期较长。
3.身体素质要求高：种植牙对患者的身体素质要求很高，患有高血压、血液病、牙周炎的患者一般是不可以种植的，以免发生不良反应。
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全口义齿的全口义齿修复原理
全口义齿的修复要点——自己临床做牙的深切体会2008-9-22 22:01:29 来源:口腔修复网 作者:王琪 投搞 点击：1098 次对于一个口腔医务工作者而言，要真正的做好一副全口，决非一件易事。从最初的取模到最终的戴牙，中间的秩序有十几道。要求你在做活的每一个过程中都得格外的谨慎小心。稍不留神，极有可能让你前功尽弃，心血白流。本人毕业以后，曾跟随第四军医大学口腔医学硕士闫晓光导师学艺近一载，几乎每天都在与活动义齿打交道。在做活动义齿的每一个步骤上都是严格按照四医大的金标准实施的，对活动义齿尤其是全口义齿的设计和整个制做过程有着深刻的体会。现根据闫老师曾经的教诲和自己数年的临床体会，就全口义齿的修复要点自我总结如下：
取模：做任何一副假牙，模型的准确与否是最关键的，对于全口义齿则尤为重要，要求更加完整、精确和清晰。——就象你去试一双鞋，倘若它的尺寸根本不合你的脚，无论它看起来有多漂亮也是白搭！——要取得一个标准的模型，最好采用二次印模法。其间又有数种方法，但无论你用其中的哪一种，目的只是一个：就是取得的模型一定要准确！！！只要效果达到了，任何一种方法都是可行的，看个人的习惯而定。——可以用红胶先取第一次印模，然后用刀片均匀刮除一层再用藻酸盐印模材（最好是变色龙）做第二次功能性印模；或者先用合适的托盘取好模型后，在阳模上铺两层蜡作自凝塑料个别托盘，再取终印模。取模之前托盘一定要在口内比划好，患者主诉无压痛；口镜检
查边缘各部分到位，除系带完全让开外尽可能长，尤其是下颌舌侧翼缘区，上颌结节区等位置。灌出来的工作模型要求粘模转折线清晰，各个系带明显。模型出来后最好再一次对照口内情况。把该填的倒凹填好，该缓冲的地方缓冲。用铅笔画好义齿边缘线并刻出上下颌模型的后堤区，然后涂上分离剂。
蜡基托的制作：蜡基托应在咬关系的前一天做好，以便让其完全冷却硬固。尽量做漂亮些。模型湿水后，将蜡片烤软，叠两层铺于模型，压紧使其密贴。雕刻刀修除边缘多余部分，轻轻取下并将边缘烫圆钝。（注意在烫的过程中基托组织面朝上，防止蜡流入其内。）系带处相应让开。最后用弯制好的曲别针钢丝烫热置入蜡基托内以加强，嘱患者第二天来咬关系。
合位关系的记录：也就是通常所谓的咬关系。这是一副全口能不能正常行使功能至关重要的步骤。安排患者上椅位，先试蜡基托，检查密贴程度和边缘情况。一切就绪后制做上颌蜡堤。尽量烤软蜡片，叠八层，光面向外弯成大致弧度贴于上颌蜡基托牙槽嵴顶，两面及远端迅速用电蜡勺烫好，再置于口内，同时用合平面规压出标准的合平面（上前牙区蜡型唇下露出2mm；正面观合平面与瞳孔联线或口角联线平行；侧面观合平面与听鼻线平行。）修整上颌蜡型外形和弧度并作喷光处理，让患者感觉舒适自然，外观满意。上颌蜡堤的制作是最重要
的，只要做好了上颌蜡堤，做下颌则相应的快多了：只要将蜡烤软叠成六层并烫好在下颌蜡基托上，放入口内一咬就可。——在咬合的过程中医生应协助患者下颌后退位，并嘱患者边吞咽边咬合。患者感觉咬到舒适位置后，用Willis尺测好垂直高度（鼻底至颏底距离等于或略小于瞳孔口角联线之距离）。外观面下三分之一和谐自然，上唇丰满但不鼓，口角联线与瞳孔联线平行。嘱患者反复咬合，用手扪测颞肌和髁突动度一致。然后就下颌该要补蜡的地方补好使其完全与上颌蜡型贴合。喷光处理，再一次核查：右手拇食指按住上颌两侧口角区下拉蜡基托不掉；上下颌蜡堤按压一侧另侧不翘（这是检查模型与口内情况是否完全一致的标准）；置两张薄咬合纸于两侧磨牙区，患者在咬紧状态下纸抽不出来（查其两侧咀嚼力是否一致）；在口内划好中线、口角线和笑线，然后让患者反复咬合检测上下中线是否一直保持位置不变（这是确定左右关系和垂直关系是否正常的标准）。微张口时上颌蜡堤上唇下露出2mm，咬紧时上下唇自然闭合，放松时上下颌之间有息止合间隙。确保无事后，用加热的蜡勺在口内将上下颌蜡型烫好，整体取出。（也可用U形钢丝固定，切记防止烫伤患者嘴唇。）如此做来，方能确保万无一失！
合位关系的转移：上下颌蜡型整体取出后，颊舌两侧再用蜡勺烫紧，并固定在模型上（模型事先涂好分离剂，以方便排牙后能轻易取下试戴。）立即上合架（用Hanau H型可调式合架，这样可以方便检测前伸合、侧向合平衡），切记模型在合架上一定要摆正！中线通过切导
线，合平面与地面平行，左右更不能歪！为防止石膏发热膨胀变形使得切导针抬高，合架上好后务必用重物压住4小时以上，方能排牙！
排牙：接下来便是排牙了。全口义齿排牙的最高境界，也就是个性化排牙。但目前因为多数老年患者思想意识的尚未改变，所以最好还是按照普通的标准，少玩什么个性化！——做假牙的目的就是在恢复其咀嚼功能的同时也改善其美观。如果患者本身有这个意愿，倒可一试。但不能太离谱，太过夸张，排牙的整体原则是不能变的，个性化排出的前牙整体看来应和谐自然，否则一律按标准执行。）——有了漂亮的蜡型做基，排牙就相应的简单了。事先选好成品牙，去除牙齿表面之蜡，将盖嵴面磨粗，按顺序摆回牙板上，在蜡堤上画好上下颌的牙槽嵴顶线。先排上颌牙，注意牙齿排列的弧度，左右的对称，各个牙齿的倾斜角度。各个牙尖距离合平面的位置。横合曲线、纵合曲线一定要谐调美观。下颌先排前牙，再排第一磨牙（确定中性合关系），最后排双尖牙。调整咬合，让咬合紧密，灯下不透光；从咬合面观相邻牙间无隙缝。将合架的正中锁松开，检查前伸合平衡和侧向合平衡（下颌前伸时切牙能完全接触成对刃状态），无合干扰。初步完成基托蜡型。
试戴：牙排好后常规在患者口内试戴，以检阅效果。同时检查平衡合关系，咬合紧密程度。待患者满意后再进行下一步工作。
完成基托蜡型：雕刻牙根形态，成凹面但不要过于夸张。严格控制蜡基托厚度，对应力集中区如上颌腭中缝、下颌舌侧中部的蜡基托则相应增厚以加强。表面喷光处理，之后用肥皂水涂抹使蜡基托更光亮，无任何瑕疵。
塑料成型：小心将模型从合架上卸下并修整，湿水后装盒。待上型盒石膏冷却后，置入沸水五分钟后再开盒，冲蜡，去菲边，趁热涂布分离剂（分离剂越薄越好。）成品牙盖嵴面酒精脱脂，热凝牙托水溶胀五分钟，填胶，煮盒。煮盒时型盒要完全没入水中。文火缓慢加温，待水沸后再煮45-60分钟停止加热，任其自然冷却，等待出盒。
义齿的粗磨、细磨和抛光：将义齿表面石膏彻底去净，然后对义齿进行粗磨，细磨和抛光。要求义齿基托表面无微孔，无磨痕，抛光后能照人影。边缘圆钝，手感自然流畅，义齿组织面无碍手的小瘤子和突起部位。置入消毒液中浸泡，电话预约患者戴牙。
戴牙：嘱患者事先准备好花生米。第一次戴牙时的调改是最重要的！尽量调得仔细彻底。注意边缘有无过长，各系带处是否缓冲，有无牵拉痛。嘱患者上下颌唇颊舌肌做极限动作来检查义齿边缘是否过长或过厚并做相应调改。切不可瞎磨一气，最终使基托边缘不够而影响义齿使用效果。要知道，长的可以磨短，短了就不能加长了（当然可以重垫，但那已成了次品，不值一提）。右手拇食指置于上颌前磨牙区
下拉义齿绝对不掉；一侧受力另侧不翘；嘱患者咬花生米，感受尚可；听咬合时发出的声音缓和自然，无牙齿撞击的咔咔声；试两侧的咬合力度是否一致，两张薄咬合纸置于两侧均抽不出来（一般而言，只要前头的工作都做好了，是不需要再调磨牙尖的）——第一次能够解决多少问题就要解决多少问题。要不然遗留下来的问题越多，病人下次来找你的麻烦也就越多——有可能说戴上假牙进食后满口都疼，而让患者对你少了一份信任。所以切不可随随便便的打发患者。始终记住：患者空咬时就能感觉的疼痛若没有解决，他肯定是不能用这假牙来吃东西的！
医嘱：最后一定要交待全口义齿在使用过程中的注意事项。全口义齿的固位是靠大气的压力和吸附力来完成的,有别于自然牙在深牙槽窝中的固位。告诉患者全口义齿与真牙本质的区别——让患者心里有个底，不要以为假牙可以当真牙一样使唤。对于一副全口，医生做的只能打三分，另外七分是靠患者戴出来的。因此说患者的积极配合占着主导的地位。鼓励患者主动的去适应假牙，慢慢的学会控制其在口内的平衡。可以对患者打这样的比方：一般的人都会骑三轮车，技术好一点的人可以骑自行车，再技术好的可以踩独轮车，而杂技演员则可以踩着独轮走钢丝！说明人的适应能力和潜在能力是很强的。譬如对于一个先天有残疾的人而言，上天也一定会给於他其它某些方面格外的补偿，赋于他某项独特的功能——就像一个瞎子，他的听觉和触觉通常要比一般人灵敏得多一样。——当人的牙齿完全失去以后，那种
为了生存一定要吃饭的本能，会迫使他的唇颊舌肌很快的操纵好戴在其嘴里的假牙的。只要通过反复的训练一定会取得良好的效果。（事先声明医生做的假牙一定要符合客观标准。）——但有一点是必须的，就是告诉患者，只要发现假牙哪里不好，不要轻易的去将就它，应及时的找医生调改。要明白这样一个道理：假牙是硬的，而牙肉是软的，软的永远斗不过硬的！一副全口假牙一般调改个三五回才算真正地适合患者的，才能发挥它的最佳功效。而做为一个牙医而言，你也就真正的体会到了成功的乐趣！一副好用的全口，可以为一个牙医提升很高的名气。所以必须认真的对待，万不可马虎大意！！！
牙医王琪2003年11月5日
该文章转自[中国口腔修复网]：/1928.shtml
全口义齿靠基托适宜的伸展、良好的边缘封闭获得固位力，靠控制颌面形态和人工牙的位置和磨光面的形态来获得足够的稳定性，靠基托足够的伸展、足够的密合度来获得支持力。只有具有良好固位、稳定和支持的义齿才能恢复患者原有天然牙的部分功能。 就是指义齿能够抵抗义齿沿就位道相反方向脱落的能力。由于口内没有基牙提供固位、稳定，只能借助吸附力、界面作用力、大气压力、肌肉作用力提供固位。简单的说就是借助类似拔火罐产生负压后获得吸力，因此全口义齿需要与口内黏膜组织之间形成良好的边缘封闭，由于全口义齿在整个咀嚼运动过程中都要保持固定在口内，患者在使用过程中需要软组织主动配合来获得边缘封闭，在正常使用中，患者大张口、漱口、打喷嚏、咳嗽、伸舌等动作可导致边缘封闭破坏使义齿脱落。
影响固位力的因素：
1.颌骨的解剖形态：
颌骨越宽大、剩余牙槽嵴越丰满、系带附着离牙槽嵴顶越远、腭穹窿越高拱、基托伸展面积越大固位作用越好。反之，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿越平坦、基托面积越小固位力越差。
2.义齿基托下方黏膜的性质：
黏膜越厚韧固位力越好。黏膜过薄、缺乏弹性或者黏膜过于松软都会导致固位力下降。
3.唾液质量：
有一定粘稠度、具有适宜的分泌量的患者，全口义齿固位力较好，唾液过于稀薄、过少会减低吸附力和界面作用力，导致固位力下降
4.义齿基托的边缘伸展：
义齿基托适宜的伸展可与黏膜组织充分接触以获得良好的边缘封闭，获得较大的固位力，义齿基托伸展不足或过度伸展都会导致固位力下降。义齿基托应当在不影响患者功能运动状态下尽量伸展。 就是指抵抗除就位道相反方向以外脱位力（侧向力）的能力。全口义齿不稳定常表现为为静态时义齿不脱落，功能状态（如说话、咀嚼食物等）下义齿脱落。
影响全口义齿稳定的常见因素：
1.颌骨的解剖形态
宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿平坦全口义齿稳定性也较差。
2.上下颌弓的位置关系
正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方，后部应左右相对，全口义齿稳定性较好；当两者关系不对应，比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。
3.承托区黏膜的厚度
厚韧的黏膜会增加义齿稳定性，黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差。
4.人工牙排列位置与咬合关系
人工牙是直接对食物产生破碎的装置，因此人工牙的排列位置和上下牙之间相对的关系都直接影响到全口义齿的稳定，人工牙排列应当遵循以下原则：
a.中性区原则：天然牙存在时，唇颊舌作用在牙齿上的力量相互平衡，当天然牙缺失后此间隙依然存在称为中性区，当人工牙排列位于中性区时，唇颊舌肌对义齿作用力达到平衡，义齿稳定性较好。当全口义齿脱离中性区后唇颊舌肌会产生水平向的力导致义齿稳定性破坏。
b.牙槽嵴顶上方原则：人工牙除了应当位于中性区以外，由于全口义齿力量需要牙槽嵴来承担，所以人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方。偏离牙槽嵴顶容易出现支点破坏稳定性。
c.平分上下颌间距离。
d.适宜的补偿曲线和横曲线原则
e.正中咬合时上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触，前伸和侧方运动时达到平衡咬合，或者采用特殊面形态的人工牙，尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。
但全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的，应当根据实际情况有所侧重、兼顾。
5.颌位关系（Maxillo-Mandibular Relationship）：
天然牙列者，上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。无牙颌患者采用全口义齿修复时，首先应确定上下无牙颌的位置关系，使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。如果颌位关系确定错误，义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜、早接触和?干扰，使义齿在功能时无法保持稳定。
6.义齿基托磨光面的形态（Shape of Denture Base Polishing Surface）：
义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面，义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力，使义齿基托贴合在牙槽嵴上，保持稳定。如果磨光面为突面，则唇颊舌肌的作用会对义齿产生脱位力。
总而言之，全口义齿通过在不影响功能运动的情况下尽量扩大基托伸展范围以提高固位、稳定、支持力，通过调整人工牙的位置形态来调节咀嚼食物的所需的作用力以便在功能运动时能够将所有作用力控制在支持组织可以耐受的范围之内。患者的剩余牙槽骨、黏膜、唾液以及周边神经肌肉状况都会影响到最终全口义齿的效果。
当患者具有：宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的黏膜组织、协调的上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力，可获得较好的修复效果。
反之，当患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜质脆而薄、上下颌位关系不协调、神经肌肉功能不协调，全口义齿效果较差，全口义齿戴用后易出现松动、疼痛、溃疡、有时会反复发作、此起彼伏。
