门牙根管治疗后需要做牙冠吗_门牙根管治疗后需要做牙冠吗知乎

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哪些牙齿做了根管治疗必须做牙冠

先按牙齿的位置来说，从中线分，中间的牙齿我们说是1号牙，从中间往后面排，分别是2,3,4,5,6,7号牙齿。智齿是8号牙。通常来说，4号牙5号牙是做了根管治疗以后最容易崩的。个人建议4号牙5号牙如果做了根管治疗，还是最好做个牙冠保护起来。而且，这个时候最好还要打个桩加固一下，一般来说纤维桩就够了。3号牙是做了根管治疗以后最不容易崩的。这个牙其实做不做冠都行。1,2,6,7号牙居中，属于可做可不做的。如果非要排序，按做了根管治疗以后牙齿脆的顺序，做冠的必要性的顺序排的话，我个人的排序是4,5--2-1-6，7--3

我们再按牙齿坏的位置来分析下。一般来说，上牙咬在下牙的外面。就是说后牙，4,5,6,7上牙是靠近舌头那个边吃劲。下牙是靠近腮帮子那个边吃劲。我们叫功能尖。不吃劲的那个边叫非功能尖。您可以拿镜子看一下自己做过根管治疗的那个牙，如果坏的位置是功能尖，尽量做冠。如果坏的是非功能尖，那么相对来说可以不做。

再按牙齿坏的大小看，您可以拿镜子看一下自己做过根管治疗的那个牙，牙齿吃东西的那个面，下牙的上面和上牙的下面，我们叫咬合面。如果您的牙在咬合面上，坏的面积大于一半以上的，尽量考虑做冠。如果坏的面积不到一半的，也可以考虑不做冠。

无论从哪个角度分析，都有一个做冠的必要性排序的问题。比如坏的面积在颌面的90%以上，这个时候做冠的必要性就很大了。做冠必要性很大的，一般会建议打桩加固。

还有两点需要补充的，第一点，做了根管治疗的牙齿建议做冠，主要是从预防牙齿劈裂的角度来考虑的。那么，一个很尴尬的事情是，做的越彻底的越完善越漂亮的根管治疗，牙齿以及牙根劈裂的可能性越大。十年前，根管治疗包括干尸，塑化，和常规的根管充填。现在，因为治疗手段，治疗器械，治疗方法的完善和提高，牙医拥有了原来没有的，专门用来打开根管的机器，有了放大镜和显微镜，有了热牙胶。原来无法打开的变异根管，狭窄根管，弯曲根管。被一个个的打开，一个个的圆满充填。干尸和塑化随之退出历史舞台。未来的发展是可以想象的，若干年以后，根管治疗进入显微时代，不充填侧枝根管的根管治疗都被看做是不合格的。如何权衡完善治疗和过度治疗之间的界限，也许会被更多的讨论。

我们所有的医生都有共同的体会，就是越是名医治疗的牙齿，当它坏了无法保留的时候，拔的难度越大，因为牙齿很脆，碰哪儿哪儿碎。所以我个人建议，当您的根管治疗做的特别好的时候，您尽可能的给它包一下。

第二点，就是牙齿的高度，相对来说，牙齿高度越大的，劈裂的可能性大。而牙齿相对很矮的，劈裂的可能性相对小很多。其实这个应该不难理解，主要是大家都不往这个方面想。有些朋友牙冠极矮，几乎平齐牙龈，做了根管治疗以后打算做冠，发现冠太矮，很难做。于是冠延长，冠内固位，固位道，固位钉等等方法想了很多。其实我想说，真的要做冠吗？

做了根管治疗的牙齿建议做牙冠主要是从恢复功能，预防劈裂的角度来说的。还有一个作用就是做了根管治疗的牙齿可能会变色，前牙会影响美观。出于这个目的做烤瓷的，完全可以等到牙齿变色的时候再做。牙齿没有神经以后会变脆是慢慢发展的。一般是建议拿了神经以后两年之内做，不是一定要马上做。

根管治疗完成后，可以不做牙套吗？

根管治疗，俗称抽神经，就是牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内(包含牙髓腔壁)消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。

做过根管治疗的患者，经常在根管治疗之后听到医生建议做牙冠，但是对于为什么要做牙冠并不了解。根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的一种治疗方法，而做牙冠是一种牙齿修复方法，根管治疗后是否需要做牙冠修复要看牙体破坏程度，如果牙齿破坏到无法用补牙材料充填或充填后无法获得足够的强度以恢复咀嚼功能，就需要做牙冠修复，否则用永久性补牙材料充填即可。

1、因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。

2、根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。

3、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

由于这三方面的原因，整个牙齿的支持力量明显减弱，可能在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力而容易发生牙冠劈裂，所以要及时做个牙冠把它保护起来。

牙齿矫正，根管治疗后做不做牙套还需要视具体情况而定，因为有些牙齿的缺损可能很小，具体的情况还是需要专科的医生来判断，如果缺损较少的牙齿，那么也许可能也不需要缺损较少的牙齿，在做根管治疗过后不需要做冠的修复，但这种情况也需要具体分析。

根管治疗是牙医采用专业设备和材料将病变的牙齿里边发炎，坏死的牙髓组织清除干净，消炎治疗，最后用牙胶等把牙髓腔封填起来。根管治疗是对严重龋齿、牙周炎等不能保留牙神经的牙齿进行治疗的有效方法，而做牙套是根管治疗后的必要步骤。

牙齿已经做了根管治疗的话，一般来说都需要做一个烤瓷冠把它保护起来，但是如果咬合特别紧的话，这种情况也是没有办法做的。尽量不要吃一些太硬的食物，自然可以避免牙齿出现折裂的几率。

如果是咬合紧，牙冠重度磨耗，特别短小，做牙套固位差，非常容易脱落，所以医生不建议做牙套修复。不放心的话，可以考虑做嵌体修复。平时注意不要用这颗牙咬太硬的东西。

事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此，绝大多数的牙齿是需要做牙套对其进行保护，当然这种牙套修复方法有很多种，可以是全瓷牙套，可以是金属牙套，也可以是烤瓷牙套，也可以做嵌体等等来保护。

如果不做牙套，那么经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，脆性增加，易劈裂。根管治疗之后的牙齿变得脆弱，在使用中随时面临劈裂的危险，所以一般做根管治疗的牙齿，医生都会建议病人做一个牙套，进行一个全方位的保护，这样可以牙齿咬破的风险会大大降低。

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